Aşılar ve güven, COVID ölümlerini önlemenin anahtarıdır, çalışma bulguları

Amerika Birleşik Devletleri, dünyanın yüksek gelirli ülkeleri arasında en yüksek COVID-19 ölüm oranına maruz kalma konusunda şüpheli bir ayrıcalığa sahip. Ancak bu ulusal ortalama – geçen yaz itibariyle 100.000 kişi başına 372 ölüm – pandemik sonuçların eyaletten eyalete büyük farklılıklar gösterdiği gerçeğini gizliyor.

Eyaletler arasındaki demografik farklılıkları kontrol eden bir karşılaştırmada, Arizona’nın 100.000 kişi başına 581 ölüm olan COVID-19 ölüm oranı, 100.000 kişi başına 147 ölümün olduğu Hawaii’ninkinden neredeyse dört kat daha yüksekti. En çok etkilenen ABD eyaletlerindeki ölüm oranları, herhangi bir sağlık altyapısı olmayan ülkelere benziyordu. En iyi durumda olan eyaletler, pandemik ölüm oranlarını düşük tutmak için gayretle çalışan Avustralya, Yeni Zelanda ve Güney Kore gibi ülkelerle eşit oranlara sahipti.

Bu geniş eşitsizliklerin nedeni nedir? yeni bir çalışma ilginç cevaplar sunuyor.

Araştırmacılar, ırk, etnik köken ve sosyoekonomik faktörlerin bir eyaletteki COVID-19 ölüm oranının en güçlü belirleyicileri olduğunu buldu. Kendini Siyah veya Latin olarak tanımlayan sakinlerin oranı ne kadar yüksekse, yoksulluk oranı o kadar yüksek, sağlık sigortası olmayan sakinlerin oranı o kadar yüksek ve yetişkinler arasında eğitim düzeyi ne kadar düşükse, kişi başına düşen ölümler o kadar fazla oluyor.

Bu pek sürpriz olmayabilir. Ancak araştırmacılar, bir eyaletteki insanların birbirine ne kadar çok güvendiğini, toplu olarak COVID-19’dan ölme riskinin o kadar düşük olduğunu da keşfettiler. Bu sonuç, Amerika’nın artan bölücülüğünün, pandemi sırasında bizi nasıl benzersiz bir şekilde savunmasız hale getirdiğinin altını çiziyor.

Siyaset bilimci, “Birbirimiz hakkında ne hissettiğimiz önemlidir” dedi Thomas J. Bollyke, çalışmanın baş yazarlarından biri. “İnsanlar arasındaki dayanışma – başkalarının da doğru şeyi yapacağı, sizin faydalanmadığınız duygusu – koruyucu davranışlar benimsemeye istekli olmanızda büyük bir itici güç.”

Tıp dergisi Lancet’te geçen hafta yayınlanan rapor, Ocak 2020’den Temmuz 2022’ye kadar ABD’deki çok sayıda pandemik veriye dayanıyor.

Ülkenin dört bir yanından çok sayıda araştırmacı, eyaletlerin salgından önceki demografik özelliklerine ilişkin verileri çıkardı ve salgın ilerledikçe davranışlarının ve politikalarının nasıl farklılaştığını araştırdı. Eyaletler arasında doğrudan karşılaştırmalar yapmak için, sakinlerin yaşları ve altta yatan sağlık koşulları gibi COVID ile ilgili faktörlerdeki farklılıkları açıklayan standartlaştırılmış enfeksiyon ve ölüm oranları ölçümleri oluşturdular.

Örneğin, Kaliforniya’nın 100.000 sakini başına 291 COVID-19 ölümlü düzeltilmemiş oranı, 11 eyalet dışında hepsinden daha düşüktü. Ancak araştırmalar, eyaletin nispeten genç bir nüfusa sahip olduğunu ve insanları ciddi COVID-19 vakalarına karşı savunmasız hale getiren koşulların yaygınlığının düşük olduğunu hesaba kattığında, ölüm oranı 100.000 kişi başına 418 ölüme yükseldi. Çalışma yazarları, yalnızca 15 eyaletin daha kötü olduğunu buldu.

Demografi hikayenin sadece bir kısmını anlattı. Politika kararları da önemliydi.

Çoğu eyalet, pandeminin başlarında bir tür maskeleme ve sosyal mesafe zorunluluğunu benimsedi, ancak bunların ne kadar katı oldukları ve ne kadar sürdükleri konusunda geniş farklılıklar vardı. Araştırmacılar her eyalete bir “yetki eğilimi” atadığında, halk sağlığı önlemlerini dayatmalarında yüksek puan alan eyaletlerin daha düşük koronavirüs enfeksiyon oranlarına sahip olduğunu buldular.

California en yüksek yetki eğilimine sahipken, Oklahoma en düşük olana sahipti. Araştırmacılar, Oklahoma’nın maskeleme ve sosyal mesafe kısıtlamalarını California ile aynı derecede benimsemiş olsaydı, Oklahoma’nın %32 daha az koronavirüs enfeksiyonu göreceğini hesapladı.

Bununla birlikte, daha agresif halk sağlığı zorunlulukları daha düşük ölüm oranlarına dönüşmedi. Yazarlar, bunun muhtemelen, enfekte olduklarında ölme olasılığı yüksek olan birçok yaşlı ve hasta insanın, eyalet hükümetleri katı kurallar yayınlasın ya da koymasın kendilerini korumak için adımlar atması gerçeğiyle açıklandığını tahmin ediyorlar.

Araştırmacılar ayrıca, bir devletin yetki eğiliminin, ekonominin sağlığı üzerinde hiçbir etkisi olmadığını da buldular. gayri safi yurtiçi Hasıla. Daha az maske kullanan ve daha az restoran kapatan eyaletler daha yüksek istihdam seviyelerine sahipti, ancak bu ekstra ekonomik faaliyetin bir bedeli vardı: Bir eyaletteki istihdamdaki her yüzde puanlık artış, 100.000 kişi başına 143 ek ölümle ilişkilendirildi.

Hiçbir faktör “aşılanan kişi günleri”nden daha önemli değildi. eyalet nüfusu aşılandıve ne kadar erken. Araştırmacılar, bu ölçümde en düşük puana sahip olan Alabama, en yüksek eyalet olan Vermont’ta görülen aşı kapsamına ulaşmış olsaydı, çalışma döneminde %30 daha az enfeksiyon ve %35 daha az COVID-19 ölümü görecekti. .

Bir başka dikkate değer bulgu: Yazarlar, birçok yasal zorluğa yol açan devlet çalışanları için aşılama zorunluluklarının, daha düşük enfeksiyonlar ve daha az ölümle ilişkileri nedeniyle “öne çıktığını” yazdı.

Çalışma, okullarda maske takma ve hükümet çalışanları için aşı zorunlulukları konusundaki tartışmalar sırasında tam olarak sergilenen, ülkenin bize karşı-onlar zihniyetinin somut bedelini vurguluyor. Birbirimize pek güvenmiyoruz, bu da birbirimizi korumak için bir şeyler yapmaya daha az istekli olmamızı sağlıyor.

“Kişilerarası güven” 1950’lerden beri ölçülüyor ve başkalarına karşı bu olumlu duygunun seviyeleri, 1990’ların başından beri Amerika Birleşik Devletleri’nde hızla azaldı. Küresel Sağlık Programı Dış İlişkiler Konseyi’nde. Bu eğilim, üniversite derecesine sahip düşük gelirli insanlar için ekonomik koşullardaki düşüşten kaynaklandı. Siyah Amerikalılar arasında ve 2020 seçimlerinde Donald Trump’a oy verenler arasında özellikle düşük.

Federal hükümete güven ve bilime güven, COVID-19 ölüm oranlarının ana etkenleri olarak kaydedilmedi. Ancak Bollyke, yurttaşlara duyulan güvenin güçlü bir şekilde korunduğunu söyledi.

Araştırmanın ortaya çıkardığı çağrışımlar, devletlerin ulusal bir acil durumda sahip oldukları güçlü ve zayıf yanların ve bir krize yanıt vermek için benimsedikleri bazı politikaların büyük bir fark yarattığını açıkça gösteriyor. Lawrence GostinGeorgetown Üniversitesi’nde halk sağlığı hukuku uzmanı.

Gostin, “Bu, COVID’i ciddiye alan, bilimi kullanan ve sağlık eşitsizliklerini hafifleten devletlerin güçlü bir kanıtıdır” dedi. “Yetkilerin işe yaramadığı ve eşitliğin önemli olmadığı şeklindeki birçok siyasi retoriğin yanlış olduğu kanıtlandı.”

Çalışmanın bulgularının, bir sonraki salgından çok önce hayat kurtarmak için kullanılabileceğini söyledi. Doktor Steven WoolfVirginia Commonwealth Üniversitesi’nde Amerikalıların sağlık durumunu izleyen bir araştırmacı.

Woolf, “Aynı faktörlerin çoğu şu anda sağlık sonuçlarını etkiliyor” dedi.